Kalecikkaya Köyü Derneği

Dernek Başvuru Formu

ÇORUM İLİ
ALACA İLÇESİ
KALECİKKAYA KÖYÜ KÜLTÜR SOSYAL
YARDIMLAŞMA VE DAYANIŞMA DERNEĞİ

Kuruluş:16.4.2001*ANKARA

……./…../…….

ÜYE BAŞVURU FORMU

Adı ve Soyadı :……………………………………………………

Baba Adı :………………………………………………..………..

Ana Adı :………………………………………………………….

Doğum Yeri ve Tarihi :……………………………………………
Kan Grubu :………………………………………………………

Mesleği :…………………………………………………………

İş Adresi :…………………………………………………………

Ev Adresi :…………………………………………………………

Telefon Ev/İş/Cep :………………………………………………

Faks :………………………………………………………….

Elektronik Posta :…………………………………………………

Nüfus Hüviyet (T.C.NO) :………………………………………….

Cüzdan No İl İlçe Mahalle-Köy

……………….. ………….. ……………… …………………

Cilt No Kütük No Sayfa No Medeni Hali Uyruğu

…………… …………… ….………. ………………. ..……..

Dernek tüzüğünün bütün hükümlerini kabul ettiğimi ve saygı göstereceğimi bildirir, üyeliğe kabulümü arz ederim.

İMZA

Yönetim Kurulu’nun……..………tarih ve…………sayılı kararı ile üyeliğe kabul edilmiştir.

BAŞKAN               BAŞKAN YARDIMCISI

 

Yorumlar kapatıldı.